UROLITIASIS EN EL EMBARAZO

 

Nombre del alumno: Fernanda Desiree Hernandez Espinoza

Nombre del docente: José Antonio Vázquez Mendoza

Nombre de la asignatura: Urología

Grupo: 3010

Fecha: 21-05-2021

 

 

 

Índice

 

1.     Portada

2.     Introducción

3.     Cuerpo del ensayo

4.     Conclusión

5.     Referencias bibliográficas

 

 

 

UROLITIASIS EN EL EMBARAZO

 

INTRODUCCIÓN

La urolitiasis, también llamada litiasis renal, es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos o piedras en el aparato urinario específicamente en el interior de los riñones (cálculo renal), en los uréteres o en la vejiga (cálculo vesical).

Los cálculos son pequeños depósitos duros formados a base de minerales y sales dentro de los riñones, mencionando algunos de ellos al calcio, oxalato, el ácido úrico y la estruvita, a menudo no tienen una sola causa definida

Siendo el embarazo un estado de inmunocompromiso ya que se producen cambios fisiológicos, el aumento de tamaño y peso de los riñones uno de ellos; cambios debido a los cambios hormonales.

La litiasis renal afecta alrededor del 5-10% en la población general, pero su riesgo aumenta durante el embarazo.

 

CUERPO DEL ENSAYO

La litiasis renal afecta en gran medida a la población en general, y las mujeres embarazadas no son la excepción. En los últimos años se ha observado un incremento en la incidencia tanto en mujeres embarazadas como en mujeres no embarazadas, presentándose en 1 de cada 1500 embarazos (5)

Debido al embarazo en cuerpo comienza a tener cambios fisiológicos, uno de ellos ocurre en el sistema colector urinario en las primeras semanas de gestación (Hidronefrosis), aproximadamente en el 90% de las mujeres embarazadas se ven reflejados estos cambios. Estos cambios lo que provocan es un aumento en el flujo plasmático renal, causando una elevación en la filtración de electrolitos, esta elevación lo es lo que produce el desarrollo de los cálculos renales, es por ello que las embarazadas en mayor medida tienen riesgo de urolitiasis renal. (2)

Hidronefrosis

El desarrollo de estos cálculos puede repercutir al desarrollo de otros riesgos durante el embarazo, una de ellas las infecciones del tracto urinario, si no es tratada a tiempo y adecuadamente esto podría causar un riesgo en el recién nacido, así como un trabajo de parto prematuro (1)

Las composiciones de litiasis más frecuentes en la población son las formadas por oxalato cálcico, pero en el embarazo se ve un cambio dando un incremento en la incidencia de cálculos formados por fosfato cálcico (3)

Los cálculos renales en su fase de cristalización en la mujer embarazada serán causante de dolor abdominal tipo cólico que se presenta más a menudo por las mañanas, hematuria y el desarrollo de infecciones, siendo estos los datos patognomónicos de la litiasis (2).

El primer paso para cualquier diagnóstico es siempre es acudir a consulta, y en el caso de las embarazadas consultar al obstetra o ginecólogo si se nota signo de molestia por más pequeño que sea (1)

Es de suma importancia el realizar los diagnósticos diferenciales ya que muchas veces se puede pensar que cursa con un cuadro de apendicitis, colecistitis, pancreatitis o pielonefritis. (3)

El diagnóstico clínico de urolitiasis se confirmará por un ultrasonido renal, el cual tiene una sensibilidad de 74% y especificidad de 67%, siendo una embarazada será el mejor método diagnostico ya que estará libre de radiación.

 

La flecha muestra litiasis en el uréter en su desembocadura vesical (4)

 

Una alternativa es utilizar el ultrasonido Doppler el cual suele tener una sensibilidad del 95% y especificidad del 100% (2)

Estudio Doppler color en las que se identifica el artefacto de color en la litiasis. (4)

En el 70-80% de los casos los cálculos se expulsarán por sí solos con el tratamiento conservador, siendo muy importante la hidratación de la paciente. El tratamiento activo se considerará necesario en casos donde el dolor no cese, mencionando la litotripsia y la cirugía endoscópica, endoprótesis uretral, cistoscopia como técnicas notables en el manejo de la litiasis, pero en el caso de la litotripsia al utilizar sondas electrohidráulicas puede inducir el trabajo de parto prematuro, o dañar al feto, por lo que esta contraindicada durante el embarazo. (3)

Litotripsia

 

CONCLUSIÓN

Analizando todo lo anterior puedo concluir que al igual que la litiasis afecta a toda la población en general, no se debe de excluir el padecimiento en las mujeres ya que es más común de lo que se podría imaginar, pero aquí es cuando el diagnostico se vuelve un poco difícil por los síntomas de dolor y hematuria que fácilmente se podrían adecuar a otros padecimientos , y que es de mayor importancia elegir el método diagnostico inocuo más adecuado de acuerdo a la situación gestacional, con el fin de no poner en riesgo a la madre y sobre todo la salud del feto en desarrollo. Los médicos deberán aportar sus conocimientos tanto urológicos, ginecológicos e imagenológicos con el fin de dar el tratamiento menos invasivo en las pacientes embarazadas, analizando todos los escenarios y riesgos que estos podrían provocar.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)             García Santos, Lexi Ximena. (2019). Infección de vías urinaria del embarazo. 2019, de Universidad de Babahoyo Sitio web: http://dspace.utb.edu.ec/bitstream/handle/49000/6500/E-UTB-FCS-ENF-000214.pdf?sequence=1&isAllowed=y

 

(2)             Jiménez AA. Enfermedades renales agudas durante el embarazo. Revista Médica Sinergia. (2018)(03):3-7. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms183a.pdf

 

(3)           Susy Arelis Lopez Laaz. (2018). Litiasis Renal En Embarazadas. 2018, De Universidad De Guayaquil Facultad De Ciencias Médicas Sitio web:  http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/32278/1/CD-1792-LOPEZ%20LAAZ.pdf

 

(4)         Arizaga Batiz, E., Rodriguez Rodriguez, D., Arrillaga Hermoso, A., Gonzalez Sainza, C., & Gonzalez Sainz, A. (2018). Complicaciones abdominales en el embarazo y el puerperio. Seram. Sitio web:  https://www.piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/56

 

(5)        Novillo, J. I. G. (2019). Cólico Renal en la embarazada. 2019, de Federación Argentina de Urología Sitio web: https://aula.fau.org.ar/wp-content/uploads/2019/02/LItiasis_Leccion3_M1_Garay.pdf